После удаления опухоли или всей молочной железы женщина теряет не только часть тела. Меняется само ощущение себя, уверенность, желание смотреть на себя в зеркало. Восстановление груди после операции помогает вернуть форму тела и чувство целостности. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pri-onkologicheskikh-zabolevaniyakh-molochnoy-zhelezy/vosstanovlenie-grudi-posle-operatsii-rekonstruktivnaya-mammoplastika/ такие вопросы рассматривают как часть онколечения, а не как «косметическую опцию».
Когда делают восстановление груди
Есть два основных варианта по времени. Восстановление может проходить сразу во время операции по удалению молочной железы. Этот вариант называют немедленной реконструкцией. Также восстановление можно выполнить спустя месяцы и даже годы, когда лечение закончено и ткани полностью зажили.
Выбор времени зависит от нескольких факторов. Врачи учитывают стадию опухоли, планируется ли лучевая терапия, общее состояние здоровья, курение, вес, хронические заболевания. Также учитывают психологическое состояние: кому-то легче проснуться после операции уже с грудью, пусть и восстановленной, а кому-то нужно время, чтобы привыкнуть к изменениям и спокойно принять решение.
Основные методы восстановления груди
Методов много, поэтому удобно разделить их на группы.
Первое направление — восстановление с помощью импланта. Хирург формирует «карман» в области груди и помещает туда имплант из силикона или физраствора. Иногда перед этим ставят специальный расширитель, который постепенно растягивает кожу и ткани, а уже потом его меняют на постоянный имплант. Такой метод обычно короче по времени операции и меньше затрагивает другие области тела.
Второе направление — восстановление собственными тканями, так называемые лоскутные пластики. Врач берет кожу и жировую ткань, иногда с мышцей, с живота, спины, бедра или ягодицы и переносит в область груди. Из этих тканей формируется новая грудь. Такой вариант ближе по ощущению к естественной груди и меняется вместе с весом пациентки. А еще он особенно полезен после лучевой терапии, когда кожа на грудной клетке жесткая и плохо тянется.
Есть и дополнительные методы. Например, липофилинг, когда в область груди вводят собственный жир после небольших липосакций с других зон. Он помогает подкорректировать форму и сгладить переходы. Также на финальном этапе можно восстановить сосок и ареолу хирургически или с помощью татуажа, либо использовать накладные силиконовые соски.
Как врачи помогают выбрать подходящий способ
Решение не строится только на картинках из интернета. Врач оценивает несколько вещей сразу. Также онколог и пластический хирург обсуждают между собой общий план лечения.
Сначала разбирают онкологическую ситуацию. При необходимости лучевой терапии имплант может пострадать: выше риск капсулярной контрактуры, деформации, хронической боли. В таких случаях часто предлагают или отложить реконструкцию, или выбрать варианты с собственными тканями.
Потом оценивают общее здоровье. Важны индекс массы тела, курение, диабет, болезни сосудов и сердца. Аутологичные лоскуты дают естественный результат, но требуют более длительной операции и более сложного восстановления. Поэтому к ним подходят особенно внимательно.
Как проходит восстановление и реабилитация
Обычно восстановление груди состоит из нескольких этапов. Самая большая операция — формирование новой груди, либо с имплантом, либо с собственными тканями. После нее несколько дней проводят в стационаре под наблюдением, получают обезболивание, антибиотики, носят компрессионное белье.
В первые недели возможны выраженная усталость, тянущие ощущения, отек, ограничение движений в плечевом поясе. Врач объясняет, как сидеть, вставать, поднимать руки, чтобы швы не расходились и ткани приживались. Также назначают упражнения с постепенным увеличением нагрузки, чтобы вернуть подвижность руки на стороне операции.
Окончательный вид грудь набирает не за неделю. Отек уходит, рубцы бледнеют, форма меняется и «садится» за несколько месяцев.
Влияет ли восстановление на борьбу с раком
Женщина боится, что реконструкция «спрячет» рецидив или помешает лечению. Современные данные показывают, что восстановление груди не ухудшает выживаемость, не увеличивает риск возврата опухоли и не мешает врачам видеть рецидив во время осмотров и обследований.
Планирование реконструкции всегда согласуют с онкологом. Если нужно химио- или лучевая терапия, этапы подстраивают под эти курсы. Иногда часть манипуляций переносят на более поздний срок, чтобы не мешать основному лечению. Важно, чтобы пациентка знала об этом заранее и не воспринимала перенос сроков как «отказ от красоты», а видела в этом логичный шаг для безопасности.
Психологическая сторона восстановления
Грудь влияет на самоощущение сильнее, чем кажется на первый взгляд. После мастэктомии женщина может избегать зеркала, близости, бассейна, тесной одежды. Восстановление груди часто помогает вернуть чувство «нормальности», облегчает возвращение к работе, общению, сексуальной жизни.
Также важно признать, что даже идеальная с технической точки зрения операция не стирает пережитый опыт рака. Иногда нужна поддержка психотерапевта, участие групп взаимопомощи, разговор с людьми, которые уже прошли через похожий путь.
Итоги
Восстановление груди после операции — это не чисто эстетическая история. Это логичное завершение лечения, которое помогает вернуть целостность тела и опору в повседневной жизни. Специалисты СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pri-onkologicheskikh-zabolevaniyakh-molochnoy-zhelezy/vosstanovlenie-grudi-posle-operatsii-rekonstruktivnaya-mammoplastika/ как раз работают в такой логике: сначала безопасность и контроль заболевания, затем подбор метода восстановления под конкретную женщину, ее диагноз, образ жизни и ожидания.